一、禁忌
- 消化性溃疡、严重血液异常、严重肝、肾机能障碍，对本剂过敏，使用 Aspirin会引起气喘患者。
- 进行冠状动脉绕道手术 (Coronary artery bypass graft, CABG) 之后 14天内禁用本药。
- 慎重投与：有消化性溃疡、血液异常、对本剂过敏之既往历患者、新生儿、支气管气喘患者。
二、警语及注意事项
- 心血管栓塞事件：依据多项 COX-2 选择性抑制剂及非选择性 NSAIDs 之临床试验研究，发现使该类药品达三年，会增加严重心血管栓塞事件之风险，包括心肌梗塞和中风，且可能为致命的。惟依目前现有研究数据，无法证实各种 NSAIDs 药品是否具有相似之心血管栓塞事件风险。且无论病人有无心血管疾病或相关危险因子，发生严重心血管栓塞事件之相对风险，具有相似程度的增加。但是，有心血管疾病或具相关危险因子者，因本身出现心脏病发作或中风的风险即较高，故使用该类药品后发生严重心血管栓塞事件之绝对风险更高。另一些观察性研究发现，刚开始使用该类药品的几周内，即可能出现严重心血管栓塞事件，而且随着使用剂量增加，其心血管栓塞事件之风险亦随之增加。 为减少该类药品之心血管不良事件潜在风险，建议尽可能使用最短治疗时间及最小有效剂量。且在用药期间，医疗人员及病人应注意心血管不良事件之发生，即使在先前未曾出现心血管相关不良症状。病人需要被告知严重心血管不良事件之症状以及发生时之处理方式。
- 冠状动脉绕道手术 (CABG) 后：两项大型临床试验研究显示，于冠状动脉绕道手术后 10 ~ 14 天内使用 COX-2 选择性抑制剂药品，其发生心肌梗塞及中风的情形增加。因此，进行冠状动脉绕道手术之后 14 天内禁用本药。
- 最近发生心肌梗塞的病人：观察性研究显示，在心肌梗塞后使用 NSAIDs 药品，在用药第一周时，出现再梗塞、心血管相关死亡及整体死亡率等情形皆增加。研究亦显示，心肌梗塞后使用 NSAIDs 者，其第一年死亡率为 20/100 人/年，而未使用 NSAIDs 者之死亡率则为 12/100 人/年。虽然使用 NSAIDs 者第一年后之死亡率逐年下降，但其后 4 年内之死亡率仍相对较高。因此，应避免使用本药品于最近曾发生心肌梗塞的病人，除非经评估使用药品之效益大于再发生心血管栓塞事件之风险。若本药品使用于近期发生心肌梗塞的病人，应严密监视是否出现心肌缺血之症状。
- 心脏衰竭与水肿：随机分派研究结果显示，使用 COX-2 选择性抑制剂及非选择性 NSAIDs 药品治疗的病人发生心脏衰竭住院的比例为安慰剂组的两倍。且在观察性研究亦发现，有心脏衰竭的病人使用该类药品，其心肌梗塞、因为心脏衰竭住院及死亡等情形皆增加。有些使用 NSAIDs 药品的病人被观察到有水分滞留及水肿等情形。因此使用本药品可能会使一些药品之心血管作用变得不明显，例如diuretics、ACE inhibitors 或 angiotensin receptor blockers (ARBs)。因此，应避免使用本药品于严重心脏衰竭的病人，除非经评估使用之效益大于心脏衰竭恶化之风险。若本药品使用于严重心脏衰竭的病人，应严密监视是否出现心脏衰竭恶化之症状。
- 「怀孕 30 周以上之孕妇使⽤非类固醇抗发炎药 (NSAIDs) 可能导致胎儿⼼ 脏导管过早闭合和肺动脉⾼压，应避免使⽤。怀孕 20 周或以上之孕妇使⽤ 非类固醇抗发炎药 (NSAIDs) 可能导致胎儿肾脏功能不全 (fetal renal dysfunction)、⽺⽔过少 (oligohydramnios)，甚⾄新⽣儿肾脏损伤 (renal impairment)。若医疗专业⼈员认为病⼈有必要于孕期 20 ⾄ 30 周时使⽤非 类固醇抗发炎 药，则应限制以最低有效剂量及最短期间治疗。若治疗时间 超过 48 ⼩时，医疗专业⼈员应考虑 使⽤超⾳波监测⽺⽔状态。
三、其他注意事项
- 消炎镇痛剂为针对症状治疗，必要时可依病因配合其他药物服用。
- 慢性疾患 (变形性关节) 服用时，请注意下列事项：
- 长期服用，可定期做尿、血液及肝机能检查，如有检查值异常时，请减量或停止用药。
- 可配合其他疗法治疗之。
- 急性疾患，使用时请注意下列事项：
- 依急性炎症、疼痛及发热程度考虑用量。
- 原则上，应避免长期服用同一药剂。
- 请寻求病因治疗之。
- 注意患者服用后可能出现之副作用：体温过度下降、虚脱、四肢冰冷等症状。对于伴有高热之幼儿及有消化性疾患之老年人，服用后须十分注意。
- 如为感染所引起之炎症，请与抗菌剂并用，并观察之。
- 尽量避免与其他消炎镇痛剂并用。
- 心血管栓塞事件：
- NSAIDs 药品会增加发生严重心血管栓塞事件之风险，包括心肌梗塞和中风， 且可能为致命的。此风险可能发生在使用该类药品的初期，且使用药品的时间越长，风险越大。
- 进行冠状动脉绕道手术 (Coronary artery bypass graft, CABG) 之后 14 天内禁用本药。
四、特殊族群注意事项
- 怀孕：
- 本剂对孕妇、授乳妇安全性尚末确立，请于治疗益处大于危险性时服用。
- 抑制前列腺素合成可能会影响怀孕 和/或 胚胎/胎儿 发育。部分流⾏病学研 究数据显⽰，在怀孕早期使⽤前列腺素合成酶抑制剂会提⾼流产、⼼脏畸形之风险。动物实验已证实使⽤前列腺素合成 酶抑制剂会导致着床 前/后 胚胎损失率及 胚胎/胎儿 致死率增加；此外，曾有动物实验报告指出 ，于器官形成期使⽤前列腺素合成酶抑制剂之动物，其胚胎畸形 (包括⼼⾎管畸形) 之发⽣率增加 。
- 哺乳：本剂对孕妇、授乳妇安全性尚末确立，请于治疗益处大于危险性时服用。
- 小儿：老年人及乳幼儿请用最小剂量，谨慎投与
- 老年人：老年人及乳幼儿请用最小剂量，谨慎投与
五、交互作用
与抗凝血剂，如 Warfarin 并用时，作用增强，请减量服用。
六、临床重要副作用 / 不良反应
偶有下列副作用，停药后症状即可消失。
- 血液：偶有自体免疫性溶血性贫血，无颗粒细胞，白血球减少，血小板减少性紫斑病等血液障碍出现。必要时可做血液检查，如有异常请停止服用。
- 过敏症：若有休克、发疹、发红、荨麻疹、搔痒、胸闷、冷汗、呼吸困难、四肢麻木感、低血压及结膜充血等症状，请停止服用，立即就医。
- 偶有雾视现象。
- 肝脏：偶有黄疸 SGOT、SGPT 值上升等肝机能障碍现象。
- 肾脏：若有尿闭、血尿、蛋白尿 BUN Creatinin 值上升等肾机能障碍现象，请停止服用。
- 消化器：偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛、腹痛、下痢、胃部不适感、便秘、口渴等症状。
- 精神、精神系：偶有发热、浮肿出现。
